Le pronostic des patients atteints de deux causes courantes du syndrome néphrotique est le suivant :
- la maladie à changement minime (MCD) :
- un tiers n'a qu'un seul épisode
- un tiers a des rechutes peu fréquentes
- un tiers présente des rechutes fréquentes pendant l'enfance qui s'atténuent à l'âge adulte ; l'espérance de vie est normale.
- glomérulosclérose segmentaire focale :
- un tiers disparaît après une évolution prolongée
- un tiers présente une hématurie et une protéinurie persistantes mais a une fonction rénale normale
- un tiers évolue vers une insuffisance rénale terminale
Chez les adultes :
- la MCD non traitée est associée à un risque de mortalité dû à l'infection et à la thromboembolie
- des données limitées suggèrent que le taux de rémission précoce spontanée (par exemple, en quelques mois) chez les adultes est d'environ 5 à 10 pour cent
- une proportion substantielle de patients non traités finissent par connaître une rémission après une période prolongée
- seul essai contrôlé randomisé disponible qui, en 1970, comparait la prednisone à aucun traitement spécifique et incluait 31 patients atteints de MCD
- la rémission de la protéinurie à moins de 1 g/jour dans le groupe de contrôle s'est produite dans 50 % des cas après 18 mois et dans environ 70 % des cas après trois ans
- Cette étude suggère que le principal avantage des glucocorticoïdes est d'induire et de maintenir la rémission jusqu'à ce que le processus mal compris responsable de la MCD disparaisse.
- seul essai contrôlé randomisé disponible qui, en 1970, comparait la prednisone à aucun traitement spécifique et incluait 31 patients atteints de MCD
Référence :
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