Pronostic

Le pronostic des patients atteints de deux causes courantes du syndrome néphrotique est le suivant :

• la maladie à changement minime (MCD) :
  • un tiers n'a qu'un seul épisode
  • un tiers a des rechutes peu fréquentes
  • un tiers présente des rechutes fréquentes pendant l'enfance qui s'atténuent à l'âge adulte ; l'espérance de vie est normale.
    
    
• glomérulosclérose segmentaire focale :
  • un tiers disparaît après une évolution prolongée
  • un tiers présente une hématurie et une protéinurie persistantes mais a une fonction rénale normale
  • un tiers évolue vers une insuffisance rénale terminale

Chez les adultes :

• la MCD non traitée est associée à un risque de mortalité dû à l'infection et à la thromboembolie
• des données limitées suggèrent que le taux de rémission précoce spontanée (par exemple, en quelques mois) chez les adultes est d'environ 5 à 10 pour cent
• une proportion substantielle de patients non traités finissent par connaître une rémission après une période prolongée
  • seul essai contrôlé randomisé disponible qui, en 1970, comparait la prednisone à aucun traitement spécifique et incluait 31 patients atteints de MCD
    • la rémission de la protéinurie à moins de 1 g/jour dans le groupe de contrôle s'est produite dans 50 % des cas après 18 mois et dans environ 70 % des cas après trois ans
    • Cette étude suggère que le principal avantage des glucocorticoïdes est d'induire et de maintenir la rémission jusqu'à ce que le processus mal compris responsable de la MCD disparaisse.

Référence :

• 1) UptoDate - Traitement de la maladie à changement minimal chez les adultes (septembre 2012)