Imlifidase pour le traitement de désensibilisation avant une transplantation rénale chez les personnes souffrant d'une maladie rénale chronique

Imlifidase

• est une enzyme dégradant l'IgG, dérivée de Streptococcus pyogenes
• est un nouvel agent qui clive les quatre sous-classes humaines d'IgG et présente un potentiel thérapeutique pour la désensibilisation HLA dans les transplantations rénales et le rejet médié par les anticorps
• est une protéase à cystéine recombinante dérivée de la bactérie S. pyogenes produite par recombinaison dans Escherichia coli qui a la capacité de cliver les quatre sous-classes humaines d'IgG avec une spécificité précise (1).

Orientation du NICE (2) :

L'imlifidase est recommandé comme option de traitement de désensibilisation pour les adultes qui :

• attendent une greffe de rein d'un donneur décédé
• sont fortement sensibilisés aux antigènes leucocytaires humains (HLA)
• ont une compatibilité croisée positive avec le donneur et ont peu de chances d'obtenir une greffe dans le cadre du système d'attribution de reins disponible (y compris les programmes de priorisation pour les personnes fortement sensibilisées).

Il n'est recommandé que si

• une dose maximum est administrée
• elle est administrée dans un centre spécialisé ayant l'expérience du traitement des personnes fortement sensibilisées à l'HLA
• la société fournit l'imlifidase conformément à l'accord commercial.

Référence :

• Huang E, Maldonado AQ, Kjellman C, Jordan SC. Imlifidase pour le traitement des processus médiés par les anticorps anti-HLA dans la transplantation rénale. Am J Transplant. 2022 Mar;22(3):691-697.
• NICE (juillet 2022). Imlifidase pour le traitement de désensibilisation avant la transplantation rénale chez les personnes atteintes de maladie rénale chronique.