En général, les caractéristiques d'un abcès cérébral se développent en 2 à 3 semaines ; occasionnellement, elles se produisent plus lentement ; chez les immunodéprimés, l'apparition est rapide.
Les symptômes et signes typiques d'une réaction inflammatoire (pyrexie, rigidité et déshydratation) sont rares au moment de la présentation (1).
De manière caractéristique, les maux de tête sont généralement le premier symptôme :
- les céphalées sont généralement le premier symptôme - elles résultent d'une élévation de la pression intracrânienne et peuvent être accompagnées d'autres caractéristiques typiques telles que les vomissements, la somnolence.
- effets de toxicité, par exemple la fièvre - mais son absence n'exclut pas le diagnostic
- caractéristiques de la source infectieuse - rechercher une sensibilité au niveau de la mastoïde, des sinus ; rechercher une oreille qui coule ; autres signes diagnostiques - par exemple, souffle cardiaque dans le cas du SBE
- signes neurologiques focaux :
- abcès frontal - troubles de la mémoire et de l'attention ; rarement, hémiparésie +/- dysphasie et crises motrices ;
- lobe temporal - dysphasie nominale, plus fréquente lorsque l'abcès est situé à gauche ; déficience du champ visuel - généralement, une quadrantanopie supérieure homonyme résultant de l'atteinte des fibres inférieures de la radiation optique ;
- cérébelleux - céphalées, généralement occipitales ; ataxie ; signes cérébelleux ; raideur de la nuque.
Références :