Dans la situation aiguë, le drainage chirurgical d'un abcès vertébral est nécessaire pour maintenir la fonction neurologique. En cas d'effondrement du corps vertébral, une décompression antérieure est nécessaire, complétée par une greffe osseuse pour aider à la stabilisation.
L'abcès peut également être drainé par laminectomie ou, chez les patients très fragiles, par une aiguille guidée par tomodensitométrie.
Des antibiotiques complètent le drainage, le médicament étant changé en fonction des résultats de la sensibilité après culture, par exemple flucloxacilline et acide fusidique pour Staph. spp. Le traitement est poursuivi pendant au moins six semaines, ou six à douze semaines en cas de tuberculose vertébrale.
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