L'acétate de glatitramère est un mélange de polypeptides synthétiques composés de quatre acides aminés.
Le mécanisme d'action n'est pas connu mais il peut :
- inhiber la liaison des antigènes de la protéine basique de la myéline au récepteur des lymphocytes T (1)
- moduler le phénotype des cellules T autoréactives à la myéline.
Le traitement est bien toléré, bien qu'une réaction systémique autolimitée (avec des symptômes tels que bouffées vasomotrices, palpitations, oppression thoracique et dyspnée) ait été ressentie par 48 % des patients sous acétate de glatiramère (contre 29 % sous placebo), débutant dans les minutes suivant l'injection et pouvant durer jusqu'à 30 minutes (2,3). Des réactions au point d'injection (y compris rougeur, douleur, gonflement, démangeaison, œdème) ont été signalées chez 82 % des patients sous acétate de glatiramère (contre 48 % sous placebo).
Il a été démontré que l'administration sous-cutanée permettait de réduire d'environ 30 % la fréquence des poussées (4). Cependant, une revue du Drug and Therapeutics Bulletin indique que "selon nous, les preuves cliniques publiées suggérant que l'acétate de glatiramère réduit le taux de rechute chez les patients atteints de sclérose en plaques récurrente-rémittente sont à la fois limitées et peu convaincantes... aucune preuve convaincante que le médicament prévient ou ralentit la progression ou l'invalidité (5)".
Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire ce médicament.
Référence :
- (1) Neuhaus O et al (2001). Mécanismes d'action de l'acétate de glatiramère dans la sclérose en plaques. Neurology, 56, 702-8.
- (2) Copaxone. Résumé des caractéristiques du produit, Royaume-Uni. Teva Pharmaceuticals Ltd, avril 2001.
- (3) Johnson KP et al (2000). Sustained clinical benefits of glatiramer acetate in relaping multiple sclerosis patients observed for 6 years. Mult Scler, 6, 255-66.
- (4) Bornstein MB et al (1987). A pilot trial of Cop1 in exacerbating-remitting multiple sclerosis. NEJM, 317, 408-14.
- (5) Drugs and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (6), 41-2.
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