L'imagerie par résonance magnétique (IRM) repose sur les différences de réaction des tissus à un champ magnétique, en grande partie en fonction de leur teneur en eau, pour générer une image
- les différences dans la manière dont le champ est appliqué peuvent produire différents types d'images et d'informations. Par conséquent, l'image fournie par l'IRM est un composite des données acquises, généralement sous la forme d'une série d'ensembles de données numériques ne représentant qu'une petite partie du cœur entier, et de la manière dont elles sont traitées par l'ordinateur.
- l'acquisition des données nécessite la présence du patient, mais le traitement des données peut avoir lieu ultérieurement
- la RM cardiaque (CMR) a pris du retard par rapport à l'imagerie RM d'autres organes en raison des artefacts induits par les mouvements cardiaques et respiratoires qui se produisent pendant l'acquisition des données. Cependant, l'ECG et le gating respiratoire (où l'acquisition des données est synchronisée avec le cycle cardiaque et respiratoire), associés à des technologies d'acquisition de données de plus en plus rapides, permettent désormais d'acquérir des ensembles de données en une seule respiration.
- à partir de données acquises en 40-60 minutes La CMR fournit maintenant des images à haute résolution dans tous les plans d'imagerie qui peuvent être traitées pour fournir des reconstructions statiques en deux ou trois dimensions ou des boucles vidéo chez presque tous les patients.
- La CMR peut être considérée en termes d'imagerie par RM (IRM) et plus spécifiquement d'angiographie par RM (ARM).
Les utilisations comprennent :
- maladie de l'aorte
- IRM : étude des maladies de l'aorte thoracique et abdominale ; évaluation des complications après une chirurgie de l'aorte.
- ARM : meilleure que l'angiographie conventionnelle pour la démonstration de l'étendue complète de la maladie aortique ; équivalente à l'écho transoesophagienne pour le diagnostic de la dissection aortique (mais meilleure pour la démonstration des complications infradiaphragmatiques).
- Maladie du péricarde
- IRM - peut mettre en évidence des métastases péricardiques et un envahissement par des tumeurs médiastinales ; permet de différencier une cardiomyopathie restrictive d'une éventuelle péricardite constrictive.
- Maladie coronarienne
- IRM ciné - évaluation reproductible de la fonction ventriculaire gauche et droite.
- IRM de perfusion pour mesurer la taille des infarctus du myocarde.
- IRM - démonstration des complications d'un infarctus, par exemple anévrisme ventriculaire gauche, altération locale ou globale de la fonction ventriculaire gauche.
- cardiopathie congénitale
- IRM - mise en évidence de la maladie de l'artère pulmonaire et de l'arc aortique ; anatomie intracardiaque ; anomalies septales auriculaires et ventriculaires.
- ARM - détection et évaluation des anomalies du sinus venosus et des anomalies partielles du drainage veineux pulmonaire.
- évaluation du pontage aorto-coronarien
- ARM - montre la perméabilité du greffon (précision similaire à celle de la tomodensitométrie avec contraste, mais sans agent de contraste).
Remarques :
- La CMR fournit des images tridimensionnelles du cœur plus claires et de meilleure résolution que l'échocardiographie, mais à un coût nettement plus élevé.
- n'est pas invasive, n'implique pas d'exposition à des radiations ionisantes et, sauf en cas d'utilisation d'agents de contraste, ne présente pas de risques connus
- est hautement reproductible et donc idéale pour l'imagerie en série.
Référence :