Dans le parkinsonisme, les inhibiteurs de la monoamine oxydase-B (par exemple, la sélégiline, la rasagiline) peuvent être utilisés pour réduire la dose efficace de L-dopa et réduire ainsi les effets indésirables périphériques du traitement à la L-dopa :
- peuvent être utilisés pour réduire la dose efficace de L-dopa et ainsi réduire les effets indésirables périphériques du traitement à la L-dopa
- atténuer les fluctuations des effets anti-parkinsoniens de la L-dopa liés à la dose
- aider à réduire les effets indésirables à long terme du traitement par la L-dopa, par exemple le phénomène de marche/arrêt, l'épuisement du médicament
- les premières études sur la sélégiline semblaient suggérer que la sélégiline pouvait avoir un effet neuroprotecteur dans la maladie de Parkinson ; des études plus récentes n'ont cependant pas étayé cette hypothèse, et certaines données suggèrent que l'utilisation de la sélégiline avec la L-dopa pourrait en fait conduire à une augmentation significative de la mortalité. L'utilisation chronique des inhibiteurs de la monoamine oxydase-B dans la maladie de Parkinson est donc controversée.
Le NICE indique qu'il n'est pas possible d'identifier un traitement universel de premier choix pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à un stade précoce. Un traitement initial de premier choix possible est le traitement par inhibiteurs de la monoamine oxydase-B (2).
- les inhibiteurs de la monoamine oxydase-B peuvent être utilisés comme traitement symptomatique pour les personnes atteintes de la MP à un stade précoce (2)
- les inhibiteurs de la monoamine oxydase-B peuvent être utilisés pour réduire les fluctuations motrices chez les personnes atteintes de la MP à un stade avancé (2).
Référence :
- Clarke CE. Managing early Parkinson's disease. The Practitioner 1999 ; 243 : 39-47.
- NICE (juin 2006). La maladie de Parkinson
- Lees AJ, au nom du groupe de recherche sur la maladie de Parkinson. Comparaison des effets thérapeutiques et des données de mortalité de la lévodopa, de la lévodopa associée à la sélégiline et de la bromocriptine chez les patients atteints de la maladie de Parkinson légère. BMJ 1995;311:1602-7.
- BMJ 1998 ; 316 : 1191-6.