Investigation du gliome

Investigation en cas de suspicion de gliome Imagerie en cas de suspicion de gliome

• L'IRM structurelle standard (définie comme une série de clichés pondérés T2, FLAIR, DWI et un volume T1 pré et post-contraste) doit être proposée comme test diagnostique initial en cas de suspicion de gliome, sauf si l'IRM est contre-indiquée.
  • orienter les personnes suspectées de gliome vers une équipe multidisciplinaire spécialisée dès le premier diagnostic radiologique pour la prise en charge de leur tumeur
  • les techniques avancées d'IRM, telles que la perfusion et la spectroscopie par RM, doivent être envisagées pour évaluer la possibilité d'une transformation de haut grade dans une tumeur qui semble de bas grade sur l'IRM structurelle standard.

Utilisation de marqueurs moléculaires pour déterminer le pronostic ou guider le traitement des gliomes

Tous les échantillons de gliome doivent être déclarés conformément à la dernière version de la classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). En plus de l'évaluation histopathologique, inclure des marqueurs moléculaires tels que :

• mutations IDH1 et IDH2
• mutations ATRX pour identifier les astrocytomes et les glioblastomes mutants IDH
• la codélétion 1p/19q pour identifier les oligodendrogliomes
• mutations de l'histone H3.3 K27M dans les gliomes de la ligne médiane
• Fusion BRAF et mutation génétique pour identifier l'astrocytome pilocytique

Tester tous les échantillons de gliomes de haut grade pour la méthylation du promoteur MGMT afin d'établir un pronostic et d'orienter le traitement.

La recherche de mutations du promoteur TERT dans les échantillons de gliome de type IDH sauvage doit être envisagée afin d'éclairer le pronostic.

Référence :

• NICE (juillet 20180. Tumeurs cérébrales (primaires) et métastases cérébrales chez les adultes.