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Syndrome douloureux central dans la maladie de Parkinson

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Équipe de rédaction

Syndrome douloureux central dans la maladie de Parkinson

Le syndrome de la douleur centrale

  • est attribué à un traitement défectueux de la douleur et à une diminution de la dopamine dans le cerveau (1)
    • les causes centrales comprennent un seuil de douleur plus bas, une altération du traitement de la douleur et des fluctuations motrices/non-motrices (2)
  • la présentation clinique est hétérogène et vague
    • peut se présenter comme des sensations viscérales bizarres avec des éléments de dysautonomie tels que :
      • des crampes abdominales ou des bouffées de chaleur,
      • une formication (sensation d'insectes rampant sur la peau),
      • ou une réactivité accrue à des stimuli légers ou non douloureux.
    • en raison de l'imprécision des symptômes et du chevauchement avec d'autres types de douleur, les patients éprouvent souvent des difficultés à fournir spontanément des informations sur leurs symptômes
    • il a été noté que la fréquence de la douleur centrale est plus élevée chez les patients atteints de la maladie de Parkinson à un stade avancé que chez ceux qui en sont à un stade précoce (2).
    • prise en charge non pharmacologique :
      • une approche multidisciplinaire des soins impliquant des infirmières spécialisées, la physiothérapie, l'ergothérapie et la prescription sociale est fortement recommandée
      • un régime alimentaire équilibré
        • peut soulager les douleurs liées à la constipation, à la diminution de la densité osseuse et à l'humeur maussade
        • l'alimentation affecte l'absorption de la lévodopa, ce qui se traduit par des niveaux de dopamine à l'état stable, qui peuvent soulager certains symptômes
      • la reconnaissance et le traitement précoces de la dépression contribuent également à la modulation de la douleur
      • la thérapie par l'exercice, impliquant une posture correcte et un renforcement musculaire, améliore la douleur musculo-squelettique et la qualité de vie
      • l'acupuncture et les thérapies alternatives telles que la pleine conscience ou la méditation peuvent être utiles chez les patients motivés
    • la gestion pharmacologique (1) :
      • les options de première ligne comprennent
        • les antidépresseurs tricycliques
        • opioïdes faibles
      • les options de deuxième ligne comprennent
        • opioïdes forts
        • anticonvulsivants

Référence :

  • Khan AZ et al. Pain syndromes in Parkinson's disease : an update for general practice. BJGP 2024 ; 74 (739) : 90-92.
  • Tai YC, Lin CH. An overview of pain in Parkinson's disease. Clin Park Relat Disord. 2019 Nov 28;2:1-8.

 


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