Carbamazépine et syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et nécrolyse épidermique toxique (TEN) chez les Thaïlandais et les Chinois Han (HLA-B*1502)

Le guide NICE note que le groupe de développement des lignes directrices est conscient des contre-indications à la prescription de carbamazépine (CBZ) à certaines personnes d'origine chinoise Han ou thaïlandaise (1).

La CBZ a été associée à des effets indésirables cutanés graves, notamment le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique.

• les données de post-commercialisation fournies par le principal fabricant de CBZ ont révélé que l'incidence du SJS/TEN induit par la CBZ dans plusieurs pays asiatiques était 10 fois supérieure à celle rapportée dans les pays européens et aux États-Unis.
  
  
• les données du Centre de surveillance d'Uppsala de l'Organisation mondiale de la santé (OMS-UMC) révèlent que les rapports de SJS et de TEN associés à la CBZ dans les deux pays asiatiques, la Thaïlande et la Malaisie, sont bien plus nombreux que ceux des pays principalement européens.
  
  
• des études réalisées chez les Chinois Han ont montré que l'allèle HLA-B* 1502 est fortement associé au SJS et au TEN induits par la CBZ (2,3,4)
  • contrairement à l'association rapportée chez les Chinois Han, l'association entre l'allèle HLA-B*1502 et le SJS/TEN induit par la CBZ n'a pas pu être démontrée chez les Caucasiens (5).
    
    
• Les données de l'étude montrent également que le HLA-B*1502 est fortement associé au TEN/SJS induit par la CBZ dans la population malaise de Malaisie, comme cela a été observé chez les Chinois Han à Taïwan (4).
  • Les auteurs de l'étude ont conclu que "cela indique que l'association génétique apparente dans l'incidence du TEN/SJS induit par la CBZ est liée à la présence de HLA-B*1502, quelle que soit l'origine raciale. Le dépistage de ce marqueur génétique chez les patients peut contribuer à prévenir l'apparition de TEN/SJS..."

Référence :

• NICE (avril 2018). Épilepsies : diagnostic et prise en charge
• Tassaneeyakul W et al. Association between HLA-B*1502 and carbamazepine-induced severe cutaneous adverse drug reactions in a Thai population. Epilepsia. 2010 mai;51(5):926-30
• Wang Q et al. Association between HLA-B*1502 allele and carbamazepine-induced severe cutaneous adverse reactions in Han people of southern China mainland. Seizure. 2011 Jul;20(6):446-8
• Chang CC et al. Association of HLA-B*1502 allele with carbamazepine-induced toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome in the multi-ethnic Malaysian population.Int J Dermatol. 2011 Feb;50(2):221-4
• Lonjou C et al. A marker for Stevens-Johnson syndrome... : ethnicity matters. Pharmacogenomics J 2006;6:265-268.