Chéilite granulomateuse

Granulomatose orofaciale (GFO)

• La chéilite granulomateuse est le signe le plus fréquent de la GFO - une affection qui englobe également la sarcoïdose, la maladie de Crohn, la tuberculose atypique, la maladie d'Anderson-Fabry, éventuellement certaines réactions allergiques, le syndrome de Melkersson-Rosenthal (SMR) et la chéilite granulomateuse (chéilite de Miescher).
• cette affection a été décrite pour la première fois par Miescher (1) en 1945
• définie histologiquement comme une affection inflammatoire granulomateuse épithélioïde non caséeuse (2, 3)
• se présente sous la forme d'un gonflement chronique des tissus buccaux ou faciaux dû à une inflammation granulomateuse.

La MRS se caractérise en outre par

• une paralysie faciale
• une langue plicaturée (sillonnée)
• dans le cas de la MRS, la paralysie du nerf facial peut se manifester plusieurs années avant le gonflement de la langue et des lèvres.

Il convient de noter que l'incidence de l'OFG ou du MRS est similaire à celle de la maladie de Crohn (pic entre 15 et 25 ans). Certains ont suggéré une étiologie commune pour l'OFG et la maladie de Crohn - ces affections se manifestent très occasionnellement de manière simultanée chez le même individu. Il est nécessaire d'évaluer les patients à la recherche d'une maladie de Crohn et d'autres étiologies une fois que le diagnostic d'OFG est posé.

Référence :

1. Miescher G. Über die essentielle granulomatöse Makrocheilie (granulomatöse Cheilitis). Dermatologica (Basel) 1945;91:57 64.
2. Hornstein OP. Über die Pathogenese des sogenannten Melkersson-Rosenthal Syndrom (einschlielich der Cheilitis granulomatosa Miescher). Arch Klin Exp Dermatol 1961;212:570 605.
3. De Aloe G, Rubegni P, Mazzatenta C, Fimiami M. Complete Melkersson-Rosenthal syndrome in a patient with Crohn's disease. Dermatology 1997;195:182.
4. Hornstein OP, Stosiek N, Schönberger A, Meisel-Stosiek M. Klassifikation und klinische Variationsbreite des Melkersson-Rosenthal Syndroms. Zentralbl Hautkr 1987;62:1453 1475.
5. Pediatr Dermatol. 1999 Jan-Feb;16(1):39-42.
6. Dermatology. 2003;206(3):273-8.
7. Oral Dis. 1997 Sep;3(3):188-92.