Classification de Seddon des lésions nerveuses
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En 1942, Sir Herbert Seddon a décrit un schéma de description des lésions nerveuses en fonction de l'étendue des dommages causés aux axones et aux couches de tissu conjonctif environnantes. Cette classification a une importance clinique dans la mesure où elle indique le pronostic probable :
- neuropraxie :
- pas de perturbation anatomique
- bloc de conduction localisé, physiologique et transitoire le long d'un nerf
- résulte généralement d'un traumatisme contondant
- pas de dégénérescence wallérienne distale
- très variable, mais souvent une paralysie motrice avec une fonction sensorielle ou autonome résiduelle
- les études de conduction nerveuse montrent un bloc de conduction au niveau de la lésion
- généralement, la récupération se fait en quelques jours ou semaines
- un diagnostic d'exclusion
- axonotmèse :
- lésion axonale à l'intérieur du nerf
- dégénérescence axonale, mais les tubes endoneuraux et les éléments du tissu conjonctif environnant restent intacts
- dégénérescence wallérienne distale
- résulte souvent d'une blessure contondante plus intense
- la récupération complète est habituelle mais peut prendre des semaines ou des mois ; il peut y avoir un déficit résiduel
- neurotmèse :
- nerf divisé
- blessures généralement violentes et ouvertes
- tous les axones et les éléments du tissu conjonctif sont perturbés
- dégénérescence wallérienne distale
- un certain rétablissement est possible, mais beaucoup plus probable avec une réparation chirurgicale du nerf
- récupération totale improbable
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