Crises de sommeil soudaines sous agonistes dopaminergiques

• l'augmentation de la somnolence diurne est un effet secondaire reconnu de tous les médicaments dopaminergiques
  • une revue de 20 publications (2), portant sur 124 patients atteints de la maladie de Parkinson, suggère que des crises de sommeil soudaines peuvent survenir chez les personnes qui prennent un agoniste dopaminergique pour traiter la maladie de Parkinson. L'analyse a révélé que 6,6 % (intervalle de 0 à 30 %) de ces patients présentaient des troubles du sommeil. Les épisodes de sommeil sont différents de la somnolence généralisée et se présentent sous deux formes distinctes :
    • les attaques de sommeil - sans avertissement, un patient s'endort soudainement pendant quelques minutes ; il y a une certaine controverse à ce sujet
    • les épisodes de sommeil - dans ce cas, le patient dort pendant une période d'environ une heure ; il y a des signes avant-coureurs de fatigue (parfois sous forme de vagues de somnolence) suivis d'un assoupissement lent et irrésistible.
  • la revue suggère que tous les agents dopaminergiques sont impliqués. Des événements ont également été signalés après diverses durées d'exposition au médicament (0-20 ans), et avec des doses faibles ou élevées.
  • l'étude a montré que la réduction ou l'arrêt du médicament entraînait une cessation partielle ou complète des épisodes de sommeil soudain. Toutefois, les symptômes peuvent réapparaître après le passage à un autre agoniste de la dopamine

Il convient de noter que l'association entre les agonistes de la dopamine et les épisodes de sommeil a été remise en question, d'autres facteurs (par exemple la maladie de Parkinson elle-même ou le vieillissement) pouvant être impliqués (3).

Référence :

1. MeReC Extra (novembre 2002), 7.
2. Homann CN et al. Sleep attacks in patients taking dopamine agonists : review. BMJ 2002;324:1483-7.
3. Horne JA.Misperceptions exist about sleep attacks when driving [letter]. BMJ 2002 ; 325:657.