Ditans pour la migraine aiguë

Les ditans sont des agonistes des récepteurs 5-HT1F :

• le récepteur 5-HT1F produit une anti-nociception sans la vasoconstriction induite par les récepteurs 5-HT1B et 1D ciblés par les triptans
  
• Lasmiditan
  • est le seul médicament actuellement disponible dans la classe des ditan et a été approuvé par la FDA et l'EMA, mais n'a pas été recommandé par le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (1).
  • est un agoniste des récepteurs 5-HT1F de la sérotonine qui s'est avéré efficace dans le traitement de la migraine aiguë (2)
  • présente une incidence plus élevée d'effets secondaires, notamment des vertiges, de la fatigue et de la sédation (1)
    • dans une étude multicentrique, en double aveugle, randomisée et contrôlée, entre 25,4 % et 39,0 % des patients recevant du lasmiditan ont rapporté des effets indésirables (3)
      • la plupart des effets indésirables étaient liés au SNC et comprenaient des vertiges, de la somnolence et des paresthésies
      • Le lasmiditan s'est avéré efficace 2 heures après l'administration de la dose pour le traitement aigu de la migraine à toutes les doses orales testées.
    • Il convient de conseiller aux patients d'éviter toute activité nécessitant de la vigilance, y compris la conduite, pendant au moins huit heures après la prise du médicament.
  • les données suggèrent que les gepants et le lasmiditan sont susceptibles d'être légèrement moins efficaces que les triptans
  • peuvent être utilisés chez les patients présentant des contre-indications cardiovasculaires à l'utilisation des triptans.

Référence :

1. Burch R, Rittenberg E. New treatments for migraine : CGRP monoclonal antibodies, gepants, and ditansBMJ 2025 ; 390 :e085564
2. Lew C, Punnapuzha S. Migraine Medications. [Mis à jour le 1er mai 2023]. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2025 Jan-.
3. Goadsby PJ, Wietecha LA, Dennehy EB, Kuca B, Case MG, Aurora SK, Gaul C. Phase 3 randomized, placebo-controlled, double-blind study of lasmiditan for acute treatment of migraine. Brain. 2019 Jul 01;142(7):1894-1904