La douleur périphérique dans la maladie de Parkinson (MP)
- la prévalence de la neuropathie à grandes fibres dans la MP idiopathique est estimée à environ 16 % (1)
- le mécanisme suggéré est une perturbation de la nociception périphérique (2)
- les patients atteints de la MP présentent une forte prévalence de neuropathie symétrique, principalement au niveau des axones sensoriels (2)
- le risque de polyneuropathie serait accru chez les patients prenant de fortes doses de lévodopa (2)
- les principaux symptômes décrits sont les suivants
- brûlures,
- brûlures, picotements,
- picotements et
- douleur spontanée
- la douleur buccale ou génitale est parfois un symptôme (1)
- la douleur orofaciale est une classification anatomique de la douleur chez les patients atteints de MP
- comprend la douleur à la mastication, la douleur nocturne au grincement des dents et le syndrome de la bouche brûlante.
- La MP a été associée à un taux plus élevé de bruxisme chez les patients, qu'ils soient endormis ou éveillés (2).
- Douleur radiculaire
- l'incidence de la radiculopathie est élevée dans la MP
- causée par une posture anormale entraînant une compression de la racine nerveuse ou un empiètement du ganglion de la racine dorsale.
- prise en charge non pharmacologique :
- une approche multidisciplinaire des soins impliquant des infirmières spécialisées, des physiothérapeutes, des ergothérapeutes et des prescripteurs sociaux est fortement recommandée
- un régime alimentaire équilibré
- peut soulager les douleurs liées à la constipation, à la diminution de la densité osseuse et à l'humeur maussade
- l'alimentation affecte l'absorption de la lévodopa, ce qui se traduit par des niveaux de dopamine à l'état stable, qui peuvent soulager certains symptômes
- la reconnaissance et le traitement précoces de la dépression contribuent également à la modulation de la douleur
- la thérapie par l'exercice, impliquant une posture correcte et un renforcement musculaire, améliore la douleur musculo-squelettique et la qualité de vie
- l'acupuncture et les thérapies alternatives telles que la pleine conscience ou la méditation peuvent être utiles chez les patients motivés
- la gestion pharmacologique (1) :
- les options thérapeutiques suggérées en première intention sont les suivantes
- capsaïcine locale
- antidépresseurs tricycliques
- les options thérapeutiques suggérées en deuxième intention sont les suivantes
- gabapentine
- anticonvulsivants
- opioïdes
Les cliniciens doivent également envisager d'autres causes courantes de neuropathie chez les patients atteints de MP qui présentent une douleur périphérique (1).
Référence :
- Khan AZ et al. Pain syndromes in Parkinson's disease : an update for general practice. BJGP 2024 ; 74 (739) : 90-92.
- Tai YC, Lin CH. An overview of pain in Parkinson's disease. Clin Park Relat Disord. 2019 Nov 28;2:1-8.