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Carbamazépine et syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et nécrolyse épidermique toxique (TEN) chez les Thaïlandais et les Chinois Han (HLA-B*1502)

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Équipe de rédaction

Le guide NICE note que le groupe de développement des lignes directrices est conscient des contre-indications à la prescription de carbamazépine (CBZ) à certaines personnes d'origine chinoise Han ou thaïlandaise (1).

La CBZ a été associée à des effets indésirables cutanés graves, notamment le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique.

  • les données de post-commercialisation fournies par le principal fabricant de CBZ ont révélé que l'incidence du SJS/TEN induit par la CBZ dans plusieurs pays asiatiques était 10 fois supérieure à celle rapportée dans les pays européens et aux États-Unis.

  • les données du Centre de surveillance d'Uppsala de l'Organisation mondiale de la santé (OMS-UMC) révèlent que les rapports de SJS et de TEN associés à la CBZ dans les deux pays asiatiques, la Thaïlande et la Malaisie, sont bien plus nombreux que ceux des pays principalement européens.

  • des études réalisées chez les Chinois Han ont montré que l'allèle HLA-B* 1502 est fortement associé au SJS et au TEN induits par la CBZ (2,3,4)
    • contrairement à l'association rapportée chez les Chinois Han, l'association entre l'allèle HLA-B*1502 et le SJS/TEN induit par la CBZ n'a pas pu être démontrée chez les Caucasiens (5).

  • Les données de l'étude montrent également que le HLA-B*1502 est fortement associé au TEN/SJS induit par la CBZ dans la population malaise de Malaisie, comme cela a été observé chez les Chinois Han à Taïwan (4).
    • Les auteurs de l'étude ont conclu que "cela indique que l'association génétique apparente dans l'incidence du TEN/SJS induit par la CBZ est liée à la présence de HLA-B*1502, quelle que soit l'origine raciale. Le dépistage de ce marqueur génétique chez les patients peut contribuer à prévenir l'apparition de TEN/SJS..."

Référence :


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