Gestion

Demander l'avis d'un expert.

• l'utilisation d'un bolus intraveineux de cristalloïdes est le traitement de base pour les patients hypotendus (1)
  • la surveillance de la surcharge liquidienne et de l'œdème pulmonaire est encouragée
  • si l'hypotension persiste, l'utilisation d'agents vasopresseurs est justifiée
    • l'utilisation de vasopresseurs est recommandée pour rétablir la stabilité hémodynamique
    • l'épinéphrine et la dobutamine sont recommandées en cas de choc cardiogénique, tandis que la norépinéphrine est recommandée en cas de choc vasogénique
      
• la décontamination gastro-intestinale en tant que modalité est rarement pratiquée dans le service des urgences, compte tenu de l'applicabilité clinique et du délai d'administration
  • doit être envisagée dans les 1 à 2 premières heures suivant l'ingestion de CCBs
  • les patients qui ingèrent des formulations à libération prolongée peuvent bénéficier d'une décontamination gastro-intestinale tardive (>2 heures)
  • l'utilisation de cette méthode n'est pas recommandée pour les patients hémodynamiquement instables
    
• de l'atropine peut être administrée aux patients présentant une bradycardie symptomatique après une exposition importante aux CCB.
  
• l'insuline à forte dose doit être évitée en l'absence d'un coingestant inotrope négatif (2).

Référence :

1. Alshaya OA et al. Calcium Channel Blocker Toxicity : A Practical Approach. J Multidiscip Healthc. 2022 Aug 30;15:1851-1862.
2. Isbister GK, Jenkins S, Harris K, Downes MA, Isoardi KZ. Calcium channel blocker overdose : Not all the same toxicity. Br J Clin Pharmacol. 2024 ; 1-8.