Demander l'avis d'un expert.
- l'utilisation d'un bolus intraveineux de cristalloïdes est le traitement de base pour les patients hypotendus (1)
- la surveillance de la surcharge liquidienne et de l'œdème pulmonaire est encouragée
- si l'hypotension persiste, l'utilisation d'agents vasopresseurs est justifiée
- l'utilisation de vasopresseurs est recommandée pour rétablir la stabilité hémodynamique
- l'épinéphrine et la dobutamine sont recommandées en cas de choc cardiogénique, tandis que la norépinéphrine est recommandée en cas de choc vasogénique
- la décontamination gastro-intestinale en tant que modalité est rarement pratiquée dans le service des urgences, compte tenu de l'applicabilité clinique et du délai d'administration
- doit être envisagée dans les 1 à 2 premières heures suivant l'ingestion de CCBs
- les patients qui ingèrent des formulations à libération prolongée peuvent bénéficier d'une décontamination gastro-intestinale tardive (>2 heures)
- l'utilisation de cette méthode n'est pas recommandée pour les patients hémodynamiquement instables
- de l'atropine peut être administrée aux patients présentant une bradycardie symptomatique après une exposition importante aux CCB.
- l'insuline à forte dose doit être évitée en l'absence d'un coingestant inotrope négatif (2).
Référence :
- Alshaya OA et al. Calcium Channel Blocker Toxicity : A Practical Approach. J Multidiscip Healthc. 2022 Aug 30;15:1851-1862.
- Isbister GK, Jenkins S, Harris K, Downes MA, Isoardi KZ. Calcium channel blocker overdose : Not all the same toxicity. Br J Clin Pharmacol. 2024 ; 1-8.
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