Prévention d'une nouvelle hémorragie

Environ la moitié des personnes qui survivent à une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale auront une deuxième hémorragie de l'anévrisme responsable dans les semaines qui suivent, et la mortalité due à une deuxième hémorragie peut dépasser 50 %.

Note du NICE :

• un neuroradiologue interventionnel et un neurochirurgien doivent discuter des options de prise en charge de l'anévrisme responsable, en tenant compte de l'état clinique de la personne, des caractéristiques de l'anévrisme, ainsi que de la quantité et de la localisation du sang sous-arachnoïdien. Ces options sont les suivantes
  • l'enroulement endovasculaire
    • l'enroulement endovasculaire est moins invasif et potentiellement plus sûr
      • doit être proposé en première intention, en tenant compte de facteurs tels que les caractéristiques de l'anévrisme et la quantité et la localisation du sang sous-arachnoïdien.
  • écrêtage neurochirurgical
  • pas de procédure interventionnelle, avec un suivi pour vérifier l'amélioration clinique et réévaluer les options de traitement
    
    
• si un traitement interventionnel est prévu, s'assurer qu'il est effectué le plus tôt possible afin d'éviter un nouveau saignement
  • être conscient que le risque de re-saignement est le plus élevé dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes.

Référence :

• NICE (novembre 2022). Hémorragie sous-arachnoïdienne causée par une rupture d'anévrisme : diagnostic et prise en charge.