Prise en charge de la migraine chez l'enfant

• évaluation des céphalées et diagnostic de la migraine
• la prise en charge initiale doit répondre à toute préoccupation sous-jacente de l'enfant et des parents/soignants
• des stratégies d'auto-assistance peuvent aider à prévenir les crises, par exemple en minimisant ou en évitant le stress, en ayant des heures de coucher et de repas régulières et en dormant suffisamment (sans excès)
• des interventions comportementales telles que le biofeedback thermique et la relaxation musculaire progressive - ces interventions peuvent aider, mais cela doit être confirmé par des études appropriées.
• Traitement aigu de la migraine
  • Pour le traitement aigu des maux de tête, le paracétamol ou l'ibuprofène sont généralement suffisants, associés à un antiémétique (par exemple la dompéridone) en cas de vomissements.
  • les données relatives à l'utilisation du sumatriptan nasal à la dose autorisée pour soulager la migraine chez les 12-17 ans sont insuffisantes (1).
• Prophylaxie
  • En ce qui concerne la prophylaxie de la migraine chez les enfants, une revue indique (2) :
    • le propranolol s'est avéré possiblement efficace pour réduire la fréquence des migraines de 50 % par rapport au placebo
    • le topiramate et la cinnarizine (non disponibles aux États-Unis ou au Canada) ont été possiblement associés à une réduction de la fréquence des maux de tête par rapport au placebo.

Référence :

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2004), 42 (4), 25-8.
2. Hovaguimian A, Roth J. Management of chronic migraine BMJ 2022 ; 379 :e067670 doi:10.1136/bmj-2021-067670