Traitement de première intention en cas de toxicité grave

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Les indications pour une approche plus énergique de la toxicité de la digoxine sont les suivantes :

• nausées persistantes avec vomissements
• bloc cardiaque
• insuffisance cardiaque
• arythmie cardiaque

La prise en charge comprend :

• l'administration de potassium par voie intraveineuse :
  • 40 mmol de potassium dans du dextrose à 5 % pendant 1 heure
  • surveillance ECG pendant toute la durée du traitement
  • le potassium est arrêté si le rythme sinusal revient ou s'il y a des signes d'hyperkaliémie, par exemple des ondes T en pointe
  • un total de 120 mmol peut être administré
  • si les taux initiaux de potassium étaient normaux, le risque d'hyperkaliémie est réduit si le potassium est perfusé dans 250 ml de dextrose à 20 % avec 30 U d'insuline soluble.
    
    
• le magnésium intraveineux :
  • le magnésium protège le myocarde
  • administrer 50 ml de sulfate de magnésium à 2 % en 1 heure
  • répéter la perfusion si nécessaire
    
    
• charbon actif p.o.