Les caractéristiques cliniques de la hernie tentorielle sont les suivantes :
- pupilles dilatées et non réactives à la lumière :
- en raison de la compression du nerf III et du noyau oculomoteur
- la paralysie est d'abord unilatérale - du côté de la lésion - mais devient ensuite bilatérale
- ptosis ou altération des mouvements oculaires :
- peut être difficile à discerner si le niveau de conscience est déprimé
- le regard vers le haut est généralement perdu en premier à cause de la pression exercée sur le prétectum et les colliculi supérieurs
- hémianopsie homonympique - due à l'occlusion de l'artère cérébrale postérieure
- faiblesse d'un membre du même côté que la lésion :
- un faux signe de localisation - dû à la pression du bord du tentorium sur le pédoncule cérébral opposé - l'encoche de Kernohan
- un faux signe de localisation - dû à la pression du bord du tentorium sur le pédoncule cérébral opposé - l'encoche de Kernohan
- diabète insipide - dû à l'action descendante sur la tige pituitaire et l'hypothalamus
- peut évoluer vers une hernie amygdalienne
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