Plasmaphérèse dans la myasthénie grave

La plasmaphérèse est une option thérapeutique dans la myasthénie grave :

• l'échange plasmatique ne fait pas mieux que l'immunosuppression pour réduire les taux circulants d'anticorps anti-AChR et pour induire une amélioration clinique
• le rôle principal est d'aider à soulager une crise myasthénique, de préparer les patients à une thymectomie et en post-opératoire, et de couvrir la faiblesse accrue qui peut survenir au début d'un traitement par corticostéroïdes (1)
• l'échange de plasma est généralement suivi d'une amélioration de la force pendant 3 à 5 semaines.
• peut être nécessaire à plusieurs reprises chez les patients souffrant d'une faiblesse chronique et sévère jusqu'à ce que le traitement immunosuppresseur devienne efficace.

l'immunoglobuline IV (IVIg) ou la plasmaphérèse peuvent être utilisées en cas de maladie grave et d'exacerbations, mais la plasmaphérèse est probablement préférable pour les véritables crises myasthéniques

• la plasmaphérèse peut produire une réponse plus rapide, mais l'IVIg est moins coûteuse et peut entraîner moins de complications.

Référence :

• Jeffrey M. Statland, Emma Ciafaloni. Myasthénie grave : Cinq nouveautés Neurol Clin Pract. 2013 Avril ; 3(2) : 126-133.