La déviation dans l'ésotropie infantile est importante - plus de 50 dioptries - et généralement concomitante. Les déviations verticales sont fréquentes. L'abduction peut être limitée mais est normalement démontrable. Le nystagmus est fréquent. L'hypermétropie est fréquente. L'amblyopie est fréquente, surtout en cas d'anisométropie.
Il peut y avoir une courte période pendant laquelle il y a une alternance spontanée de la fixation, ce qui implique une vision presque égale dans les deux yeux. En général, la déviation tend à devenir monoculaire, l'œil qui semble droit étant utilisé pour la fixation et ayant une meilleure vision ou une erreur de réfraction plus faible. Parfois, on observe une fixation croisée, l'œil gauche étant utilisé pour regarder vers la droite et l'œil droit, vers la gauche. Ce phénomène est plus fréquent dans l'ésotropie à grand angle et peut être confondu avec une paralysie bilatérale du droit latéral. Cependant, les mouvements oculaires sont complets lorsqu'un œil est couvert pour éviter la fixation croisée.
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