Le syndrome de douleur centrale dans la maladie de Parkinson

Syndrome de douleur centrale

• est attribué à un traitement défectueux de la douleur et à une diminution des niveaux de dopamine dans le cerveau (1)
  • ; parmi les causes centrales figurent un seuil de douleur abaissé, une altération du traitement de la douleur et des fluctuations motrices et non motrices (2)
• Le tableau clinique est hétérogène et vague
  • ; elle peut se manifester par des sensations viscérales étranges accompagnées de signes de dysautonomie, tels que :
    • des crampes abdominales ou des bouffées de chaleur,
    • sous forme de formication (sensation d’insectes rampant sur la peau),
    • ou une réactivité accrue à des stimuli légers ou non douloureux
  • en raison du caractère vague des symptômes et de leur chevauchement avec d’autres types de douleur, les patients ont souvent du mal à fournir spontanément des informations sur leurs symptômes
  • il a été observé que la fréquence de la douleur centrale est plus élevée chez les patients atteints de la maladie de Parkinson à un stade avancé que chez ceux atteints à un stade précoce (2)
  • Prise en charge non pharmacologique :
    • une approche multidisciplinaire des soins, associant des infirmiers spécialisés, de la kinésithérapie, de l'ergothérapie et la prescription sociale, est vivement recommandée
    • une alimentation équilibrée
      • peut soulager les douleurs liées à la constipation, à la perte de densité osseuse et à la déprime
      • L'alimentation influe sur l'absorption de la lévodopa, ce qui permet d'atteindre des taux de dopamine à l'état d'équilibre, susceptibles d'atténuer certains symptômes
    • le dépistage précoce et le traitement de la dépression contribuent également à la modulation de la douleur
    • La kinésithérapie, axée sur une posture correcte et le renforcement musculaire, améliore les douleurs musculo-squelettiques et la qualité de vie
    • l’acupuncture et les thérapies alternatives telles que la pleine conscience ou la méditation peuvent s’avérer utiles chez les patients motivés
  • Prise en charge pharmacologique (1) :
    • les options de première intention comprennent :
      • les antidépresseurs tricycliques
      • les opioïdes faibles
    • Les options de deuxième intention comprennent :
      • les opioïdes puissants
      • les anticonvulsivants

Références :

1. Khan AZ et al. Syndromes douloureux dans la maladie de Parkinson : mise à jour pour la médecine générale. BJGP 2024 ; 74 (739) : 90-92.
2. Tai YC, Lin CH. Aperçu de la douleur dans la maladie de Parkinson. Clin Park Relat Disord. 28 novembre 2019 ; 2 : 1-8.