En cas de paralysie du nerf médian, l'atrophie des muscles thénariens est fréquente. D'autres caractéristiques dépendent du site de la lésion.
Une lésion au niveau du poignet entraîne une faiblesse de l'abduction et de l'opposition du pouce et peut créer des difficultés dans la manipulation fine, par exemple pour saisir une épingle. On peut le vérifier en demandant au patient de poser sa main à plat puis d'abducter son pouce vers le haut - un mouvement qui nécessite l'abducteur du pollicis brevis.
On observe une perte de sensibilité de la face palmaire du pouce et de l'index et, généralement, de la moitié médiane et latérale de l'annulaire. La perte de sensibilité au niveau des ongles des trois doigts et demi radiaux est également typique.
Une lésion au niveau de l'avant-bras entraîne une faiblesse supplémentaire de la flexion des phalanges distales et moyennes.
Au niveau du coude et au-dessus, on observe également une faiblesse de la pronation de l'avant-bras et une déviation du poignet vers la surface cubitale lors de la flexion du poignet.
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