Le nerf péronier commun représente une terminaison nerveuse majeure du nerf sciatique
- le nerf se divise en deux branches principales lorsqu'il traverse le muscle peroneus longus pour atteindre la loge antérieure de la jambe inférieure
- nerf péronier profond
- alimente les muscles qui contrôlent la dorsiflexion du pied et l'extension des orteils (tibialis anterior, extensor digitorum longus, peroneus tertius et extensor hallucis longus)
- le tibialis anterior est celui qui contribue le plus à la dorsiflexion du pied, tandis que l'extensor digitorum longus et le peroneus tertius y participent également
- dans le pied, il alimente les extenseurs des petits orteils, l'extenseur court du pied et l'extenseur court du coude. la branche sensitive alimente l'espace intermédiaire entre le premier et le deuxième orteil.
- nerf péronier superficiel
- alimente le péronier long et le péronier court
- fournit des sensations à la peau de la partie latérale de la jambe et au dos du pied et des orteils (en épargnant la petite zone située entre les deux premiers orteils et une partie latérale variable du pied) (1,2).
étiologie (lésions du nerf péronier) (2)
Le nerf péronier est le nerf le plus fréquemment endommagé dans les membres inférieurs. Il est relativement peu protégé car il traverse la face latérale de la tête du péroné.
Les lésions du nerf peuvent survenir pour diverses raisons, notamment
- traumatisme aigu
- peut résulter - de coups directs et de lacérations, de lésions graves d'adduction et de luxations du genou, de fractures de la tête ou du col du péroné, et de blessures par balle.
- d'une pression externe
- cause la plus fréquente de neuropathie péronière
- causée par
- la compression du nerf à la suite d'un sommeil dans une position anormale
- perte de poids et pression causée par des matelas d'hôpital durs ou des barrières de lit, comme c'est le cas chez les patients alités ou comateux
- les plâtres et les attelles de jambe
- s'asseoir les jambes croisées - chez les personnes qui ont l'habitude de croiser les jambes
- s'accroupir ou s'agenouiller pendant une longue période, par exemple chez les ouvriers agricoles et d'autres travailleurs tels que les poseurs de tapis
- blessures lors d'opérations du genou, y compris le remplacement total du genou et la chirurgie arthroscopique
- masses, par exemple ganglion provenant de l'articulation tibio-fibulaire supérieure, kystes de Baker, etc.
- syndromes de mononeuropathie multiplex
- causes idiopathiques
Les caractéristiques cliniques comprennent
- pied tombant
- faiblesse de la dorsiflexion et de l'éversion du pied
- faiblesse de l'extensor hallucis longus
- l'inversion et la flexion plantaire sont normales
- anesthésie de la partie latérale inférieure de la jambe et du dos du pied, souvent avec une perte sensorielle faible ou inexistante
- tous les réflexes sont intacts - la secousse de la cheville est perdue en cas de lésion du nerf sciatique
- perte des muscles tibiaux antérieurs et péroniers.
La guérison survient en quelques semaines lorsque la cause est une simple compression. La flexion complète du genou doit être évitée, comme lorsqu'on s'agenouille ou s'accroupit, et le patient ne doit pas s'asseoir avec les jambes croisées sur la jambe non touchée. Pour éviter la chute du pied, le patient doit porter une chaussure de nuit en aluminium la nuit et, le jour, une chaussure avec des semelles en plastique.
Une exploration chirurgicale est indiquée si la faiblesse progresse ou ne se résorbe pas dans un délai de 1 à 2 mois, ou s'il existe une lésion locale évidente.
Références :