Instabilité de la démarche chez l'adulte
Voici un résumé des recommandations du NICE concernant l'instabilité de la démarche chez l'adulte :
Démarche instable d'apparition soudaine
- en cas d'évaluation d'une démarche instable d'apparition soudaine chez l'adulte, envisager la possibilité d'un AIT/accident vasculaire cérébral et évaluer en conséquence.
Démarche instable rapidement progressive (ataxie de la marche)
- orienter d'urgence les adultes présentant une démarche instable rapidement (en l'espace de quelques jours ou semaines) vers un examen neurologique.
Démarche instable progressive (ataxie de la marche)
Adressez les adultes présentant une démarche instable progressive (ataxie de la marche) à un neurologue pour qu'il procède à une évaluation neurologique :
- recueillir les antécédents de consommation d'alcool et prendre en charge les troubles liés à l'utilisation de l'alcool si cela est indiqué :
- diagnostic, évaluation et prise en charge de la consommation nocive d'alcool et de la dépendance à l'alcool
- vérifier la fonction thyroïdienne
- vérifier la présence d'une carence en vitamine B12 et en folates
- envisager un test sérologique de sensibilité au gluten
Difficulté à initier et à coordonner la marche (apraxie de la marche)
- adresser les adultes qui ont des difficultés à initier et à coordonner la marche (apraxie de la marche) à un neurologue ou à un centre de soins pour personnes âgées afin d'exclure une hydrocéphalie à pression normale.
- pour les adultes dont la démarche est instable et qui présentent un risque de chute, procéder à une évaluation multifactorielle du risque de chute et envisager de les adresser à une équipe de prévention des chutes.
Référence :