Manœuvre de hallpike

La manœuvre de Hallpike est une procédure qui est effectuée pour diagnostiquer le VPPB du canal postérieur lorsque le patient se plaint de vertiges (1), et elle est susceptible d'alarmer le patient s'il n'est pas prévenu de ce qui va se passer.

• méthode
  • informer le patient que la procédure peut provoquer des vertiges. Il peut y avoir des nausées associées, qui disparaîtront dans les 60 secondes.
  • maintenir le patient en position assise (retirer les lunettes le cas échéant)
  • la tête du patient est tournée de 30 à 45 degrés vers le côté testé
  • le patient doit garder les yeux fixés sur les vôtres
  • la tête du patient est maintenue et mise en décubitus dorsal en deux secondes environ de façon à ce que le cou soit en hyperextension d'environ 20 degrés par rapport au plan horizontal, le menton du patient pointant légèrement vers le haut et la tête pendant par-dessus le bord du lit ou de la table tandis que l'examinateur soutient la tête (c.-à-d. le lit)
  • les yeux sont observés à la recherche d'un nystagmus de torsion pendant 30 secondes au maximum
  • le patient est ensuite ramené lentement en position assise, ce qui permet d'observer une inversion du nystagmus (1)
  • ces étapes doivent être répétées pour l'autre oreille afin de déterminer quelle oreille est touchée ou si l'affection est bilatérale (1)
  • avec des tests répétés de la manœuvre de Hallpike, le nystagmus diminue (il se fatigue) (3)
    
    
• interprétations du test (2)
  
  • nystagmus horizontal après une période de latence de 2 à 20 secondes :
  • suggère une cause vestibulaire périphérique
    • par exemple, vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB).
      
      
  • nystagmus vertical sans période de latence :
    • suggère une cause vestibulaire centrale
      • par exemple, tumeur de la fosse postérieure.

Le test doit être effectué avec précaution chez les patients suivants :

• chez les patients souffrant d'une maladie vasculaire importante - prendre en compte le risque d'accident vasculaire cérébral ou de maladie vasculaire
• sténose cervicale
• cyphoscoliose sévère
• lésions de la moelle épinière
• limitation de l'amplitude des mouvements cervicaux (1)

Cliquez ici pour voir la vidéo de la manœuvre de Hallpike

Référence :

• (1) Bhattacharyya N et al. Clinical practice guideline : benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;139(5 Suppl 4):S47-81
• (2) Labuguen RH. Initial Evaluation of Vertigo. American Family Physician 2006 ; 73 (2)
• (3) Lee SH, Kim JS. Benign paroxysmal positional vertigo. J Clin Neurol. 2010;6(2):51-63