Résumé NICE - maux de tête (caractéristiques lorsqu'il est suggéré qu'une investigation ou une orientation est nécessaire chez les enfants de 12 ans ou plus et chez les adultes)

Évaluation des maux de tête :

Les points résumés du NICE sont les suivants(1) :

Évaluer les personnes qui présentent des maux de tête et l'une des caractéristiques suivantes, et envisager la nécessité d'examens complémentaires et/ou d'une orientation vers un spécialiste :

• aggravation des maux de tête avec fièvre
• mal de tête d'apparition soudaine atteignant son intensité maximale en 5 minutes
• déficit neurologique d'apparition récente
• dysfonctionnement cognitif d'apparition récente
• changement de personnalité
• altération de l'état de conscience
• traumatisme crânien récent (typiquement dans les 3 derniers mois)
• maux de tête déclenchés par la toux, le valsalva (tentative d'expiration avec le nez et la bouche bloqués) ou l'éternuement
• maux de tête déclenchés par l'exercice
• céphalée orthostatique (céphalée qui change avec la posture)
• symptômes évoquant une artérite à cellules géantes
• symptômes et signes d'un glaucome aigu à angle étroit
• un changement substantiel dans les caractéristiques de la céphalée.

Envisager des examens complémentaires et/ou une orientation vers un spécialiste pour les personnes qui présentent des céphalées d'apparition récente et l'un des éléments suivants :

• immunité compromise, causée par exemple par le VIH ou des médicaments immunosuppresseurs
• âge inférieur à 20 ans et antécédents de tumeur maligne
• antécédents de tumeurs malignes connues pour métastaser dans le cerveau
• vomissements sans autre cause évidente

Les critères de référence à deux semaines pour une suspicion de tumeur cérébrale sont indiqués ci-dessous.

N'orientez pas les personnes souffrant de céphalées de tension, de migraines, de céphalées en grappe ou de céphalées dues à une surconsommation de médicaments vers une neuro-imagerie dans le seul but de les rassurer.

Envisager l'utilisation d'un journal des maux de tête pour faciliter le diagnostic des céphalées primaires

Si un journal des maux de tête est utilisé, demandez à la personne de noter les éléments suivants pendant au moins 8 semaines :

• la fréquence, la durée et la sévérité des maux de tête
• tout symptôme associé
• tous les médicaments prescrits et en vente libre pris pour soulager les maux de tête
• les facteurs déclencheurs possibles
• si la personne est une femme et si elle a ses règles - relation entre les maux de tête et les menstruations.

Référence :

1. NICE (novembre 2015). Maux de tête - Diagnostic et prise en charge des maux de tête chez les jeunes et les adultes