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La dilatation du côlon se produit lorsque le processus inflammatoire s'échappe de la muqueuse pour atteindre la couche musculaire lisse sous-jacente, ce qui entraîne une paralysie. La surproduction d'oxyde nitrique par les cellules inflammatoires peut jouer un rôle dans la dilatation.
Les prélèvements chirurgicaux montrent une ulcération et une nécrose inégales de la paroi intestinale. La perforation est la complication la plus redoutée du mégacôlon toxique.
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