Choix d'un contraceptif oral chez une patiente souffrant de migraine
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- une pilule combinée contenant une faible dose d'œstrogènes (30 mcg) est indiquée chez les femmes souffrant de migraines sans auras, car le risque d'accident vasculaire cérébral est d'autant plus grand que la dose d'œstrogènes contenue dans la pilule combinée est élevée.
- une revue du DTB (1) suggère que la pilule à faible dose peut également être administrée aux femmes qui ont des migraines sans auras mais qui présentent un facteur de risque supplémentaire d'accident vasculaire cérébral - cependant, la revue souligne que ces patientes doivent être suivies attentivement - notez que ce conseil contraste avec celui fourni par le British National Formulary, qui conseille d'éviter la pilule contraceptive orale combinée en présence de deux facteurs de risque ou plus de maladie artérielle.
Les critères de l'UKMEC sont les suivants :
Facteurs cardiovasculaires (y compris la migraine) et catégories UKMEC (3) :
En tenant compte des critères UKMEC et de la contraception hormonale combinée (CHC) :
Vérifier le résumé des caractéristiques du produit avant de prescrire une pilule contraceptive orale combinée.
Référence :
- (1)
- (2) BNF 7.3
- (3) Directive clinique de la FSRH : Contraception hormonale combinée (janvier 2019, amendé en juillet 2019)
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