Tests diagnostiques pour confirmer la mort cérébrale

Il existe sept tests diagnostiques clés pour confirmer la mort du tronc cérébral :

Tests impliquant l'œil :

• pupilles fixes, dilatées et non réactives à la lumière : test du cerveau moyen
• Absence de réflexe oculo-céphalique - test du cerveau moyen et de la moelle épinière
• absence de réflexe cornéen - test du pontet
• absence de réflexe vestibulo-oculaire : utilisation de 20 ml d'eau glacée dans chaque conduit auditif externe - test du cerveau moyen et des noyaux.

Les autres tests non oculaires sont les suivants

• absence de toux et de réflexe trachéal : testé par le passage d'une sonde d'aspiration dans la trachée ; test des noyaux médullaires
• absence de localisation de la douleur : par exemple, piqûre d'épingle dans les narines antérieures ; éviter le frottement sternal en raison du risque d'hématomes ; test du mésencéphale, du pons et de la moelle épinière
• absence d'entraînement respiratoire : absence de mouvements respiratoires lorsque le patient est déconnecté d'un respirateur pendant une durée suffisante pour que la PCO2 artérielle dépasse 50 mm Hg / 6,5 Kpa - le seuil de stimulation de la respiration - test de la moelle épinière. Si le patient souffre d'une insuffisance respiratoire chronique préexistante, ce critère particulier doit être considéré avec précaution.

Il convient de noter que :

• les réflexes spinaux ne constituent pas un test diagnostique. Ils peuvent être présents et alarmer les parents présents. Il est essentiel d'expliquer qu'il s'agit d'une conséquence naturelle de l'hypoxie de la moelle épinière.
• L'électrocardiographie ne fait pas partie des critères utilisés pour diagnostiquer la mort cérébrale. Cependant, les sujets en état de mort cérébrale présentent fréquemment des anomalies de l'ECG
  • pour un exemple d'anomalies de l'ECG en cas de mort cérébrale ; et pour plus d'explications, cliquez ici