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Cette section présente une approche de l'examen neurologique des mouvements oculaires. Des détails supplémentaires sont donnés pour chaque problème.
L'évaluation de la fonction des muscles extrinsèques de l'œil commence par la question suivante : "Avez-vous une vision double ?".
On demande alors au patient de fixer un objet - des doigts, une épingle rouge - tenu à environ un demi-mètre du visage. En gardant la tête stable, le patient est ensuite invité à suivre l'objet lorsqu'il est déplacé latéralement à gauche et à droite et horizontalement de haut en bas, jusqu'à la limite des mouvements oculaires, selon un schéma en H, avec les deux yeux. Le patient doit être invité à dire si l'objet apparaît double à un moment donné et, dans l'affirmative, si les images sont côte à côte ou superposées.
La manœuvre est répétée en tenant l'objet immobile pendant quelques secondes à proximité - mais pas à chaque extrémité du regard dans le plan horizontal. Ce test provoque un nystagmus qui doit durer plus de quelques battements. Il est à noter que la plupart des personnes présentent un nystagmus physiologique aux extrémités du regard.
Si l'on soupçonne une myasthénie, demandez au patient de regarder votre doigt en haut du "H" et de le maintenir dans cette position pendant une demi-minute pour tester la faiblesse des muscles oculaires et le ptosis.
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