- près de 75 % des patients récupèrent une fonction normale et un peu plus d'un dixième d'entre eux ont des séquelles mineures (1)
- environ un sixième des patients conservent une faiblesse modérée à sévère, un spasme hémifacial, une contracture ou une syncinésie
- les patients souffrant d'une paralysie partielle s'en sortent mieux
- 94 % se rétablissent complètement
- dans le cas d'une paralysie partielle, l'évolution est plus défavorable en cas d'infection par le virus de l'herpès zoster
- chez les patients qui se rétablissent sans traitement
- dans la majorité des cas, une amélioration majeure se produit dans les trois semaines qui suivent
- si la guérison n'intervient pas dans ce délai
- il est peu probable que l'on observe une récupération avant quatre à six mois - c'est à ce moment-là que la repousse nerveuse et la réinnervation se sont produites
- à six mois, on sait clairement qui aura des séquelles modérées à sévères
- les indicateurs d'un mauvais pronostic dans la paralysie de Bell sont les suivants : (2)
- une paralysie faciale complète
- pas de récupération à trois semaines
- s'il y a des conditions associées
- hypertension, diabète, grossesse
- si le patient est âgé de plus de 60 ans
- en cas de douleur sévère associée à la paralysie faciale
- syndrome de Ramsay Hunt (virus de l'herpès zoster)
- si les tests électrophysiologiques montrent une dégénérescence sévère du nerf facial
- dans les paralysies faciales causées par le virus de l'herpès simplex ou le virus de l'herpès zoster, il existe une forte corrélation entre la gravité maximale de la paralysie et l'issue de la maladie
- il n'existe actuellement aucun examen ou test fiable qui permette de savoir qui se rétablira complètement.
- 80 % des patients atteints de paralysie de Bell présentent un bloc de conduction dans le canal facial, probablement causé par une démyélinisation segmentaire.
- dans ce groupe, la guérison survient en 4 semaines environ.
Référence :
1. Dong SH, Jung AR, Jung J, et al. Recurrent Bell's palsy. Clin Otolaryngol. 2019 May;44(3):305-12.
2. Gilden DH. Clinical practice. Bell's palsy. N Engl J Med. 2004 Sep 23;351(13):1323-31.