Prise en charge des cas suspects et des épidémies de poliomyélite
La poliomyélite étant de plus en plus rare et difficile à différencier cliniquement d'autres maladies, les cas de suspicion de maladie paralytique, y compris d'autres formes de paralysie flasque aiguë telles que le syndrome de Guillain-Barré et la myélite transverse, doivent faire l'objet d'une enquête approfondie conformément aux normes britanniques pour les enquêtes microbiologiques (SMI) (http://www.hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/HPAweb_C/
1317133980627).
- Cela devrait inclure deux échantillons fécaux pour la virologie, prélevés au cours de la première semaine de la maladie, à 24 ou 48 heures d'intervalle. Idéalement, des échantillons de matières fécales devraient également être prélevés auprès des membres de la famille et d'autres contacts étroits.
- Des conseils sur l'investigation et la gestion des cas suspects sont disponibles auprès de la Health Protection Agency Colindale (ou Health Protection Scotland (HPS) en Écosse).
Les cas suspects doivent être signalés immédiatement à un consultant en contrôle des maladies transmissibles (ou à un consultant en médecine de santé publique (CPHM) en Écosse) et ne doivent pas attendre une culture ou une autre confirmation virologique (1).
Pour prévenir une transmission continue,
- Le vaccin contenant du VPI doit être administré immédiatement aux contacts familiaux des personnes suspectées de poliomyélite (après obtention d'échantillons de selles). Un stock de vaccin contenant du VPI est conservé au niveau central à cette fin et sera distribué sur les conseils de l'Agence de protection de la santé (HPA) ou du HPS.
- Le vaccin contenant du VPI peut également devoir être administré immédiatement, après un cas de poliomyélite paralytique due à un virus sauvage, à d'autres personnes dans le voisinage du cas, indépendamment des antécédents de vaccination contre la poliomyélite.
- en cas de flambée épidémique plus importante, il peut être nécessaire d'envisager l'utilisation du VPO monovalent approprié (VPOm).
- Il convient de demander d'urgence conseil à l'APS (Colindale), qui peut être en mesure de fournir le VPO-m approprié. D'autres mesures de contrôle appropriées doivent être mises en place en concertation avec le HPA Colindale (HPS en Ecosse) et dépendront de la nature du cas et de la couverture vaccinale probable dans le groupe ou la localité concernés.
Référence :