Chirurgie pour la maladie de Parkinson

• la stimulation bilatérale du noyau sous-thalamique ou la stimulation bilatérale du globus pallidus interna peut être utilisée chez les personnes atteintes de la MP qui :
  • présentent des complications motrices réfractaires au meilleur traitement médical,
  • sont biologiquement aptes et ne présentent pas de comorbidité active cliniquement significative,
  • répondent à la lévodopa et
  • n'ont pas de problèmes de santé mentale cliniquement significatifs, par exemple une dépression ou une démence.
• les données actuelles ne permettent pas de déterminer si le noyau sous-thalamique ou le globus pallidus interna est la cible privilégiée pour la stimulation cérébrale profonde chez les personnes atteintes de la MP, ou si une forme de chirurgie est plus efficace ou plus sûre que l'autre.

La stimulation à haute fréquence du thalamus, contrôlée par le patient, peut contrôler les tremblements.

• La stimulation cérébrale profonde du thalamus peut être envisagée comme une option chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui présentent principalement des tremblements graves et invalidants et lorsque la stimulation du STN ne peut pas être réalisée.

La transplantation de tissu substantia nigra fœtal est une thérapie expérimentale.

Référence :

1. Maladie de Parkinson : directive clinique nationale pour le diagnostic et la prise en charge en soins primaires et secondaires. Guide complet de NICE.2006 http://www.nice.org.uk/