Vessie

L'urine doit être maintenue stérile dès les premiers stades de la blessure. Les alternatives courantes sont les sondages répétés, le drainage continu à l'aide d'une sonde à demeure et le sondage sus-pubien.

Les tétraplégiques et les paraplégiques dont le handicap est dû à une lésion de la moelle épinière plutôt qu'à une lésion de l'équin caudal développent une activité involontaire du détrusor après environ 6 semaines. La prise en charge vise à encourager ce réflexe qui se produit en réponse à une pression vésicale élevée. Pour ce faire, on évite la surdistension de la vessie dans les premiers temps et on procède à des tapotements dans la région sus-pubienne lorsque le réflexe commence à se manifester. Une pression sus-pubienne ferme est appliquée pour minimiser le volume résiduel.

Des contractions spontanées se produisent également. Les hommes disposent d'une forme de recueil urinaire, par exemple un sac Texas - un préservatif sur lequel est fixé un tube de recueil menant à une poche urinaire. Il n'existe pas de système équivalent pour les femmes, qui doivent utiliser des serviettes absorbantes et des pantalons en plastique.

L'auto-cathétérisme intermittent continu est nécessaire en cas de lésion de l'équin caudal, car ces patients ne parviennent pas à établir une vessie automatique.

Les lésions de la moelle épinière s'accompagnent également d'une calcurie due à la mobilisation des minéraux du squelette. Les lavages de vessie permettent de minimiser la formation de calculs vésicaux. Toutefois, ces derniers peuvent souvent être écrasés s'ils se développent.

L'infection urinaire est évitée en maintenant un volume de liquide élevé et en veillant à ce que le volume d'urine résiduelle soit faible. Des antiseptiques urinaires locaux tels que l'acide mandélique peuvent être administrés en cas de signes de septicémie urinaire.