Traitement du syndrome de la cauda equina

Le syndrome de la cauda équina est une urgence neurologique.

Tout retard dans la décompression de la racine réduira les chances d'une récupération complète de la motricité et du sphincter, et la chirurgie de décompression doit être effectuée dès que possible. Le niveau de dysfonctionnement neurologique au moment de l'opération (plutôt que le temps écoulé depuis l'apparition des symptômes) est le facteur déterminant le plus probable du pronostic (1).

L'objectif de la chirurgie est de décomprimer la cauda equina, ce qui peut être réalisé grâce à un certain nombre de techniques chirurgicales, telles qu'une laminectomie à décompression large ou une microdiscectomie lombaire. Une laminectomie complète est nécessaire pour une exposition adéquate. (2)

La récupération du sphincter est souvent incomplète et des difficultés sexuelles peuvent persister. Les résultats après l'intervention chirurgicale tendent à être moins bons pour les patients souffrant de rétention urinaire que pour ceux dont la SCE est incomplète. (3) Les patients souffrant d'une sciatique bilatérale ou d'une anesthésie périanale complète ont également un pronostic moins favorable que les patients souffrant d'une douleur unilatérale. (4)

Références

1. Epstein NE. Review/perspective : operations for cauda equina syndromes - "The sooner the better" (Revue/perspective : opérations pour les syndromes de la cauda équine - "Le plus tôt est le mieux"). 2022 Mar 25;13:100.
2. Spector LR, Madigan L, Rhyne A, et al. Cauda equina syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Aug;16(8):471-9.
3. Hazelwood JE, Hoeritzauer I, Pronin S, et al. An assessment of patient-reported long-term outcomes following surgery for cauda equina syndrome. Acta Neurochir (Wien). 2019 Sep;161(9):1887-94.
4. Tamburrelli FC, Genitiempo M, Bochicchio M, et al ; Syndrome de la cauda equina : évaluation du résultat clinique. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(7):1098-105.