Preuves en faveur des unités spécialisées dans les accidents vasculaires cérébraux

Les effets des unités spécialisées dans les accidents vasculaires cérébraux ont fait l'objet d'une étude systématique :

• les auteurs ont réalisé une méta-analyse de 19 essais randomisés comparant les résultats pour les patients traités dans une unité spécialisée dans les accidents vasculaires cérébraux par rapport à tout autre service (1)

Les patients traités dans une unité spécialisée dans les accidents vasculaires cérébraux présentaient un risque relatif de :

• décès lors du suivi (médiane 1 an) de 0,83 (IC 95% 0,69 à 0,98 ; p<0,05)
• décès ou dépendance de 0,69 (IC 95 % 0,59 à 0,82 ; p<0,0001)
• décès ou institutionnalisation de 0,75 (IC 95 % 0,65 à 0,87 ; p<0,0001).

La durée du séjour a été réduite de 8 % dans les unités d'AVC.

Les avantages de l'unité d'AVC étaient indépendants de l'âge, du sexe et de la gravité de l'AVC.

Une revue systématique actualisée a révélé que (2) :

• les patients victimes d'un AVC qui reçoivent des soins hospitaliers organisés dans une unité d'AVC ont plus de chances d'être en vie, d'être indépendants et de vivre chez eux un an après l'AVC
  • les avantages étaient plus évidents dans les unités basées dans un service distinct
  • aucune augmentation systématique de la durée de l'hospitalisation n'a été observée.

Référence :

• (1) Stroke Unit Trialists' Collaboration. Collaborative systematic review of the randomised trials of organized inpatient (stroke unit) care after stroke. BMJ 1997 ; 314 : 1151-9.
• (2) Stroke Unit Trialists' Collaboration. Organised inpatient (stroke unit) care for stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17 ;(4):CD000197