Enquêtes

Les investigations dans le domaine de la sclérose en plaques comprennent

• L'IRM :
  • permet de visualiser la dissémination des lésions dans le temps et l'espace
  • permet d'identifier de manière fiable les plaques dans le cortex, le tronc cérébral et la moelle épinière
  • le rehaussement par le gadolinium améliore la sensibilité
    
    
• LCR :
  • permet la détection de l'inflammation intrathécale
  • pléiocytose
  • légère élévation des protéines
  • 70 % des patients ont un taux élevé d'IgG - l'électrophorèse révèle des bandes oligoclonales dans le LCR qui ne sont pas retrouvées sur l'électrophorèse sérique.
    
    
• potentiels évoqués visuels :
  • permettent de mettre en évidence des modifications de la conduction compatibles avec une démyélinisation
  • sont d'amplitude normale mais présentent une latence accrue chez les patients souffrant ou ayant souffert d'une névrite optique
  • la mesure des potentiels évoqués visuels est un bon moyen de mettre en évidence un épisode antérieur, souvent subclinique, de démyélinisation afin de poser le diagnostic de sclérose en plaques.
  • les potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral et les potentiels évoqués somatosensoriels peuvent également être mesurés.

Avant d'adresser une personne soupçonnée d'être atteinte de SEP à un neurologue, il convient d'exclure d'autres diagnostics en effectuant des analyses sanguines, notamment (1) :

• numération globulaire
• marqueurs inflammatoires, par exemple vitesse de sédimentation des érythrocytes, protéine C-réactive
• des tests de la fonction hépatique
• tests de la fonction rénale
• calcium
• glucose
• tests de la fonction thyroïdienne
• vitamine B12
• sérologie VIH

Ne pas diagnostiquer la SEP sur la seule base des résultats de l'IRM (1).

Référence :

• NICE (novembre 2019). Prise en charge de la sclérose en plaques en soins primaires et secondaires.