Détails techniques

Le NICE déclare que (1) :

• envisager l'irrigation de l'oreille à l'aide d'un irrigateur électronique, la microsuccion ou une autre méthode d'élimination du cérumen (telle que l'élimination manuelle à l'aide d'une sonde) pour les adultes dans les services de soins primaires ou communautaires de l'oreille si :
  • le praticien (par exemple une infirmière communautaire ou un audiologiste) :
    • a une formation et une expertise dans l'utilisation de la méthode d'extraction du cérumen
    • connaît les contre-indications de la méthode
  • le matériel adéquat est disponible
  • ne pas proposer aux adultes de retirer le cérumen à l'aide d'une seringue manuelle
    
    
• lors de l'irrigation des oreilles chez l'adulte :
  • utiliser des adoucisseurs de cérumen avant le traitement, soit immédiatement avant l'irrigation de l'oreille, soit jusqu'à 5 jours avant.
  • en cas d'échec de l'irrigation :
    • répéter l'utilisation des adoucisseurs de cérumen ou
    • instiller de l'eau dans le conduit auditif 15 minutes avant de répéter l'irrigation de l'oreille
  • si l'irrigation est infructueuse après la deuxième tentative, adresser la personne à un service spécialisé dans les soins de l'oreille ou à un service d'oto-rhino-laryngologie pour l'extraction du cérumen.
    
    
• les contre-indications sont les suivantes
  • traumatisme récent
  • corps étrangers dans le conduit auditif externe (2)
  • vertige (2)
  • perforation du tympan
  • otite externe récente
  • otite moyenne
  • chirurgie antérieure de l'oreille moyenne/mastoïde (avec tube de miringotomie)
  • radiothérapie dans la région (2)
  • oreille seulement auditive (3)
    • dans ces cas, le patient ne doit pas recevoir de seringue et doit être orienté vers un épilateur sous vision directe (3)
• complications
  • Une étude portant sur la pose de seringues dans les cabinets de médecine générale au Royaume-Uni a estimé que le taux de complications nécessitant l'intervention d'un spécialiste était d'environ 1/1000 oreilles serties (3) :
    • ces complications comprenaient
      • perforation
      • lacérations du canal
      • échec de l'élimination du cérumen
      • otite externe
        
        
• les critères d'orientation comprennent (2) :
  • douleur sévère persistante après une tentative d'ablation
  • si l'irrigation avec de l'eau à la température du corps provoque des vertiges
  • l'ablation doit également être envisagée en cas d'oedème du conduit auditif, d'anatomie anormale ou d'autres problèmes.
    • œdème du conduit auditif, anatomie anormale
    • antécédents de perforation de la membrane tympanique, d'intervention chirurgicale ou d'irradiation.

Référence :

1. NICE (juin 2018). Perte auditive chez l'adulte : évaluation et prise en charge
2. McCarter DF et al. Impaction de cérumen. American Family Physician. 2007
3. Pulse (2004), 64 (3), 70.
4. BMJ. 1990 Dec 1 ; 301(6763) : 1251-3.
5. J Laryngol Otol. 1995 Nov ; 109(11) : 1036-40.