Tics

Les tics se caractérisent par des mouvements brusques et répétitifs (tics moteurs) ou des sons (tics phoniques).

• le tic est souvent précédé d'une sensation prémonitoire d'envie, de tension, d'inconfort ou d'autres phénomènes sensoriels.

Ils touchent généralement le visage et les épaules.

La présentation est souvent due au fait que le tic irrite le parent ou l'enseignant de l'enfant, ou que l'enfant est victime de taquineries.

• Les tics sont le plus souvent associés au syndrome de Gilles de la Tourette.
• Les tics ont également été signalés dans de nombreux troubles neurologiques et neuropsychiatriques acquis et congénitaux ou à la suite d'une exposition à une variété de médicaments.
• les lésions cérébrales aiguës telles que les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes centraux et les lésions périphériques ont été associées à divers troubles du mouvement, le plus souvent la dystonie et les tremblements.

Traitement

• demander l'avis d'un spécialiste
• les options thérapeutiques comprennent (1) :
  • la clonidine est souvent considérée comme le médicament de premier choix pour le traitement des tics en raison de sa faible incidence d'effets secondaires et parce qu'elle peut également être bénéfique pour améliorer le trouble déficitaire de l'attention et hyperkinétique (TDAH) comorbide.
  • antagonistes des récepteurs de la dopamine 2 (D2)
    • des études ont montré que de nombreux neuroleptiques, dont l'halopéridol, le pimozide, la rispéridone, la ziprasidone et l'olanzépine, sont efficaces dans le traitement des tics
  • le clonazépam, et éventuellement d'autres benzodiazépines, peuvent être bénéfiques.
  • épuisement de la dopamine présynaptique
    • la tétrabénazine est efficace pour traiter les tics et, bien qu'elle ne provoque pas de dyskinésie tardive, elle peut entraîner une dépression et un parkinsonisme.

Notes :

• myoclonie ou tics ?
  • les tics moteurs simples peuvent être confondus avec des myoclonies
  • tous les patients souffrant de tics sont presque capables de les supprimer, même si ce n'est que partiellement et temporairement, sur demande
    • cette suppression est suivie d'un phénomène de rebond, facilement observable après la période de contention volontaire. Une telle suppression volontaire n'est jamais observée pour les myoclonies.
    • les tics ont un profil d'activation musculaire structuré, qui favorise des mouvements plus complexes que les myoclonies
      • même les tics moteurs simples sont souvent la combinaison de plusieurs brèves contractions musculaires qui donnent lieu à ce que l'on appelle l'imitation d'un mouvement coordonné normal
        • parfois, le tic est précédé de sensations prémonitoires, et les patients considèrent le tic comme un moyen volontaire d'obtenir un soulagement de ces sensations focales - la myoclonie n'est jamais associée à des phénomènes sensoriels.
• toxine botulique
  • outre l'utilisation d'agents pharmacologiques ayant des effets systémiques, il existe de plus en plus de preuves en faveur de l'utilisation d'injections locales de toxine botulique pour le traitement des tics moteurs et, parfois, vocaux.

Référence :

1. Dooley JM. Tic disorders in childhood. Semin Pediatr Neurol. 2006 Dec;13(4):231-42.
2. Vercueil L. Myoclonus et troubles du mouvement. Neurophysiol Clin. 2006 Sep-Dec;36(5-6):327-31