Les réactions aiguës aux neuroleptiques peuvent être soulagées par :
- lactate de bipéridène 2-5 mg lentement sur 3 minutes IM (peut provoquer une hypotension) ou
- chlorhydrate de procyclidine 5-10 mg IM, répété si nécessaire après 20 minutes (dose maximale 20 mg/24h) ou
- chlorhydrate de procyclidine 2,5 mg par voie orale t.d.s.
En cas de dystonie tardive, les options thérapeutiques supplémentaires comprennent les benzodiazépines, la toxine botulique pour la dystonie faciale, les relaxants musculaires, tels que le baclofène, et les agents de déplétion dopaminergique, tels que la tétrabénazine. (1)
Les stratégies de traitement de l'akathisie comprennent l'arrêt ou la réduction de la dose du médicament en cause et le passage à la clozapine, à l'olanzapine ou à la quétiapine. Dans ce groupe, 7,5 mg ou 15 mg de mirtazapine une fois par jour se sont révélés les plus efficaces pour soulager les symptômes de l'akathisie. (2)
Le parkinsonisme induit par les médicaments est pris en charge par l'arrêt ou la réduction de la dose du médicament responsable, le passage à un autre médicament moins susceptible de provoquer des symptômes parkinsoniens et l'administration de médicaments antiparkinsoniens, notamment l'amantadine, les médicaments anticholinergiques, la L-dopa et la sélégiline. (3)
La dyskinésie tardive et les autres syndromes tardifs sont traités en diminuant progressivement ou en arrêtant le médicament responsable. Il peut y avoir une aggravation transitoire des symptômes lors de l'arrêt du médicament responsable. Les médicaments anticholinergiques et les médicaments antiparkinsoniens doivent être arrêtés, car ils peuvent aggraver la dyskinésie tardive.
Référence
- Cloud LJ, Jinnah HA. Stratégies de traitement de la dystonie. Expert Opin Pharmacother. 2010 Jan;11(1):5-15
- Inada T. [Drug-Induced Akathisia]. Brain Nerve. 2017 Dec;69(12):1417-1424.
- Shin HW, Chung SJ. Drug-induced parkinsonism. J Clin Neurol. 2012 Mar;8(1):15-21
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