Migraine associée aux règles (menstruations)

État NICE concernant la migraine liée aux menstruations (cataméniale) (1):

• suspecter une migraine liée aux règles chez les femmes et les jeunes filles dont la migraine survient principalement entre 2 jours avant et 3 jours après le début des règles dans au moins 2 cycles menstruels consécutifs sur 3.
• diagnostiquer la migraine menstruelle à l'aide d'un journal des maux de tête pendant au moins 2 cycles menstruels
• pour les femmes et les jeunes filles souffrant d'une migraine menstruelle prévisible qui ne répond pas de manière adéquate au traitement aigu standard, envisager un traitement au frovatriptan (2,5 mg deux fois par jour) ou au zolmitriptan (2,5 mg deux ou trois fois par jour) les jours où la migraine est attendue.
  
  

Notes (2) :

• une proportion de femmes souffre de crises de migraine en association avec le cycle menstruel, appelées migraines liées aux menstruations (MFM). La MRM survient entre les jours -2 et +3 du premier jour des règles (qui est +1) dans au moins 2 cycles menstruels sur 3.
  • les femmes souffrant de MRM ont également des crises à d'autres moments
  • moins de 10 % des femmes déclarent souffrir de migraine exclusivement pendant les règles et à aucun autre moment (migraine menstruelle "pure").
• supplémentation ciblée en œstrogènes
  • certaines études ont montré que la supplémentation en œstrogènes ciblée sur les menstruations (en l'absence de contre-indications) était bénéfique pour la migraine liée aux menstruations
  • cependant, une augmentation de la fréquence des crises de migraine a été constatée lorsque l'effet de cette stratégie a été pris en compte sur l'ensemble du cycle menstruel.
  • risque d'accident vasculaire cérébral en cas de migraine avec aura, lors de la prise de contraceptifs contenant des œstrogènes
    • les femmes souffrant de migraine avec aura présentent un risque accru d'accident vasculaire cérébral
    • l'utilisation de la pilule contraceptive à base d'œstrogènes est également associée à un risque accru d'accident vasculaire cérébral chez tous les individus. L'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les femmes souffrant de migraine avec aura, qui prennent également la pilule contraceptive à base d'œstrogènes, est encore plus élevée.
      • il est donc conseillé aux femmes souffrant de migraine avec aura d'utiliser des méthodes contraceptives autres que celles contenant des œstrogènes. Il n'y a pas de risque supplémentaire établi pour la migraine sans aura.

Référence :

1. NICE (décembre 2021). Maux de tête - Diagnostic et prise en charge des maux de tête chez les jeunes et les adultes
2. Lignes directrices de la British Association for the Study of Headache (BASH), 2019.