Le test de Schilling évalue l'absorption de la vitamine B12.
Après un jeûne d'une nuit, le patient reçoit d'abord une injection intramusculaire de vitamine B12 non marquée, suffisante pour saturer les réserves de l'organisme. Cette injection est suivie de doses orales de vitamine B12 marquée au cobalt-58 et d'une seconde dose marquée au cobalt-57 lié au facteur intrinsèque.
La saturation préalable des réserves de l'organisme garantit que la vitamine B12 radiomarquée est absorbée et rapidement excrétée dans l'urine. Une malabsorption est indiquée si moins de 10 % de la vitamine B12 est excrétée en 24 heures.
La malabsorption de la vitamine B12 due à l'anémie pernicieuse est indiquée par un rapport Co-57/Co-58 élevé ; moyenne 3,5, intervalle 1,2-9,5. Le rapport est proche de l'unité chez les patients souffrant d'une maladie iléale.
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