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Thrombolyse intraveineuse en cas d'accident vasculaire cérébral ischémique et d'ingestion récente de DOACs

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Une étude de Meinel et al a cherché à savoir si l'utilisation récente d'anticoagulants oraux directs (ingestion confirmée dans les 48 heures) était associée à un risque accru d'hémorragie intracrânienne symptomatique après une thrombolyse intraveineuse pour un accident vasculaire cérébral ischémique.

étude de cohorte incluant 33207 patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ischémique et ayant reçu une thrombolyse intraveineuse dans 64 centres en Europe, en Asie, en Australie et en Nouvelle-Zélande, le risque d'hémorragie intracrânienne symptomatique était plus faible chez les 832 patients prenant un traitement anticoagulant oral direct que chez les témoins ne prenant pas d'anticoagulant.
- le résultat était cohérent entre les sous-groupes et les différentes stratégies de sélection
l'étude n'a pas apporté de preuves suffisantes d'un préjudice excessif associé à l'utilisation d'une thrombolyse intraveineuse non indiquée sur l'étiquette chez des patients sélectionnés ayant pris un anticoagulant oral direct au cours des 48 heures précédentes.

Référence :

Meinel TR, Wilson D, Gensicke H, et al. Intravenous Thrombolysis in Patients With Ischemic Stroke and Recent Ingestion of Direct Oral Anticoagulants. JAMA Neurol. Publié en ligne le 3 janvier 2023. doi:10.1001/jamaneurol.2022.4782

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