La tizanidine est un agoniste des récepteurs adrénergiques alpha-2 indiqué dans la prise en charge de la spasticité liée à la sclérose en plaques, aux lésions de la moelle épinière, aux accidents vasculaires cérébraux, à la sclérose latérale amyotrophique et aux traumatismes crâniens. (1)
La posologie commence à 2 mg une fois par jour. La dose est augmentée en fonction de la réponse, par paliers de 2 mg par jour tous les 3 à 4 jours, jusqu’à atteindre une dose maximale de 24 mg par jour, répartie en 4 prises.
Les principaux effets indésirables sont les suivants :
- somnolence
- sécheresse buccale
- troubles gastro-intestinaux
L'utilisation de la tizanidine nécessite une prudence particulière chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Des articles de synthèse sur la tizanidine font état de cas d'hépatotoxicité grave, d'insuffisance hépatique aiguë et de décès. Il convient de mesurer la créatinine et de réaliser des tests de la fonction hépatique au début du traitement, puis un mois après l'atteinte de la dose d'entretien. Surveiller régulièrement les tests de la fonction hépatique chez les patients traités par la tizanidine de manière chronique et à des doses élevées. (2)
L'association de la tizanidine avec la fluvoxamine ou la ciprofloxacine est contre-indiquée en raison d'une hypotension significative et d'une aggravation des troubles psychomoteurs. (3)
Il convient de consulter le résumé des caractéristiques du produit avant de prescrire ce médicament.
Référence
- Kamen L, Henney HR, Runyan JD. Aperçu pratique de l’utilisation de la tizanidine dans le traitement de la spasticité secondaire à la sclérose en plaques, à un AVC et à une lésion médullaire. Curr Med Res Opin. Février 2008 ; 24(2) : 425-39
- LiverTox : informations cliniques et de recherche sur les lésions hépatiques d'origine médicamenteuse [Internet]. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales ; 30 janvier 2017. Tizanidine
- Granfors MT et al. La ciprofloxacine augmente considérablement les concentrations et l’effet hypotenseur de la tizanidine en inhibant son métabolisme présystémique médié par le cytochrome P450 1A2. Clin Pharmacol Ther. Décembre 2004 ; 76(6) : 598-606.
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