Les premiers stades :
- caractérisés par une hypertrophie papillaire, le développement de follicules lymphoïdes, une kératite ponctuée et la formation d'un pannus.
- Les caractéristiques principales sont la douleur, le larmoiement et la photophobie.
Progressivement :
- les follicules deviennent plus nombreux et s'étendent à la conjonctive bulbaire
- on observe une cicatrisation progressive de la paupière supérieure, un trichiasis et un entropion
- la paupière inférieure est moins souvent touchée.
- la réinfection est fréquente, soit par l'agent infectieux d'origine, soit par une infection bactérienne secondaire. Cela contribue à la cicatrisation, en particulier de la cornée
À terme, la cécité s'installe.
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