Trouble du jeu

• Le trouble du jeu est une affection psychiatrique caractérisée par un comportement de jeu récurrent et inadapté qui entraîne une détresse cliniquement significative.
• Le trouble du jeu a été reclassé dans le groupe des "troubles liés à une substance et troubles addictifs" du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) (1).

Contexte au Royaume-Uni (2) :

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• 73 % des adultes ont joué au cours des 12 derniers mois, et la majorité d'entre eux l'ont fait sans dommage pour eux-mêmes ou pour autrui.
  • cependant, 0,9 % (environ 450 000 adultes) jouent à un degré tel qu'ils endommagent ou perturbent leurs activités personnelles, familiales ou récréatives, et ces personnes sont décrites comme des joueurs à problèmes
  • L'enquête sur la prévalence du jeu au Royaume-Uni (British Gambling Prevalence Survey) enquête britannique sur la prévalence du jeu (3) a révélé que
    • 6,5 % de la population étaient "à risque" de devenir des joueurs à problèmes à l'avenir
      • les groupes ethniques noirs et minoritaires, les jeunes et les personnes ayant des problèmes de santé mentale et de toxicomanie sont particulièrement vulnérables. Pour les joueurs à risque, de brèves interventions psychologiques proposées dès le début de leur "carrière de joueur" se sont avérées efficaces pour prévenir la progression de leur jeu "à risque" vers des comportements plus problématiques.

A Rapid Evidence Review of Evidence-Based Treatment of Gambling Disorder in Britain" (Examen rapide des données probantes sur le traitement du trouble du jeu en Grande-Bretagne) a été réalisée par le Royal College of Psychiatrists du Royaume-Uni (4) :

• Interventions psychologiques - La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s'est avérée plus efficace que l'absence d'intervention, et le traitement, individuel ou en groupe, devrait être utilisé pour réduire le comportement de jeu problématique, la gravité du jeu problématique et la détresse causée par le jeu problématique.
• Médicaments - "La naltrexone peut être utilisée pour réduire la sévérité du jeu chez les joueurs excessifs. Elle doit être prescrite par un praticien expérimenté, possédant les compétences et la formation appropriées, et les contre-indications doivent être soigneusement prises en compte lors de la rencontre clinique.
  Les antidépresseurs ne doivent pas être utilisés pour réduire la sévérité du jeu chez les personnes présentant uniquement un problème de jeu. Il est cependant approprié de prescrire des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) aux personnes souffrant d'une dépression comorbide et d'un trouble du jeu, mais il n'y a pas de preuve que cela améliore les résultats du jeu.

Référence :

• American Psychiatric Association : Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Cinquième édition. Washington, DC : American Psychiatric Association. 2013.
• George S, Bowden-Jones H.Treatment provision for gambling disorder in Britain : call for an integrated addictions treatment and commissioning model.BJPsych Bull. 2016 Jun ; 40(3) : 113-115
• Wardle H, Moody A, Spence S, Orford J, Volberg R, Griffiths M, et al. British Gambling Prevalence Survey 2010. Gambling Commission, 2011.
• Collège royal des psychiatres du Royaume-Uni (décembre 2016). Rapid Review of Evidence-based treatment of Gambling Disorder in Britain (Examen rapide du traitement fondé sur des données probantes du trouble du jeu en Grande-Bretagne).