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Tumeurs spinales (métastatiques)

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Équipe de rédaction

Les tumeurs primaires les plus courantes qui provoquent des dépôts métastatiques dans la colonne vertébrale sont les suivantes :

  • le sein
  • le poumon
  • prostate
  • rein

Les vertèbres thoraciques sont les plus touchées, bien que des métastases puissent apparaître dans n'importe quel site. Les lésions sont souvent multiples.

La maladie se manifeste généralement par une douleur et une sensibilité osseuses. Un dysfonctionnement des membres et du système nerveux autonome s'ensuit lorsque l'affaissement du corps vertébral permet au tissu tumoral et à l'os ramolli de s'échapper dans l'espace extradural et de comprimer la moelle épinière ou la cauda equina.

Les radiographies simples peuvent révéler des lésions ostéolytiques ou un tassement vertébral. La myélographie et l'IRM permettent d'identifier la compression extradurale et la présence de lésions multiples.

Historiquement, le traitement a consisté en une laminectomie décompressive, c'est-à-dire l'ablation des lames et des apophyses épineuses.

  • D'autres données suggèrent que la radiothérapie locale peut être tout aussi efficace.
    • La radiothérapie joue un rôle important dans le traitement des métastases osseuses. Son efficacité dans le contrôle de la douleur a été démontrée dans de nombreuses études (1,2)
      • Le rôle de la radiothérapie dans la prévention des fractures pathologiques, ainsi que l'amélioration de la survie, semblent être moins importants lorsque les tumeurs primaires sont le sein, le poumon, le rein ou la prostate.

Référence :

  • Hartsell WF, Scott CB, Bruner DW, et al : Randomized trial of short- versus long-course radiotherapy for palliation of painful bone metastases. J Natl Cancer Inst 2005 ; 97:798-804.
  • Kachnic L, Berk L : Palliative single-fraction radiation therapy : How much more evidence is needed ? J Natl Cancer Inst 2005 ; 97:786-788.
  • Fottner A, Szalantzy M, Wirthmann L, et al : Bone metastases from renal cell carcinoma : Patient survival after surgical treatment. BMC Musculoskelet Disord 2010 ; 11:145.
  • Sugiura H, Yamada K, Sugiura T, et al : Predictors of survival in patients with bone metastasis of lung cancer. Clin Orthop Relat Res 2008 ; 466:729-736.

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